人工关节置换安全吗 赤峰关节置换术的适应证有哪些?

如何掌握人工赤峰关节置换术的适应症和禁忌症？人工关节置换术是现代医学科学的真正成功。很少有技术能给患者和社会带来如此巨大的好处，比如关节置换术。然而，与大多数其他手术一样，选择正确的适应证对于获得令人满意的手术效果至关重要。

适应证和禁忌证。

适应证和禁忌证的概念实际上代表了医生和患者必须共同完成的复杂决策过程的结果。任何医疗决策过程都需要认真考虑具体操作的潜在风险和好处，尤其是外科手术。患者和医生必须认真评估手术治疗的可能结果。在复杂的情况下，医生需要利用良好的沟通和教育能力告知患者具体手术的风险和好处，使患者能够积极参与手术的决策过程。

人工关节置换手术的效果有一定的时限性，因此老年人是好的治疗群体。老年人骨关节炎的发病率很高，严重影响他们的自理能力和生活质量。对于骨关节炎并伴有症状的老年患者，只要没有严重的全身器质性病变（如严重冠心病、未经系统治疗的高血压或糖尿病等），就可以考虑进行关节置换来缓解症状。

除老年患者外，人工关节置入后应有20-30年的使用寿命。目前的人工关节并不能完全满足这一要求。随着植入时间的延长，可能会出现各种并发症，需要重新甚至重复修复或留下严重的残疾。因此，应严格掌握人工关节置换术的适应证。特别是年轻患者应谨慎。基本原因是其他治疗（包括手术）难以解决的病例。

适应证

人工赤峰关节置换手术主要用于非手术治疗或其他手术治疗无效、疼痛和功能丧失的关节疾病。无疼痛活动限制，肢体不等长，X线表明关节严重损伤但无明显临床症状的患者不是人工关节置换术的指征。

关节疼痛

人工关节置换术重要的适应证是关节疼痛难以控制，明显影响功能。

（1）局部伤害引起的关节疼痛：我国继发性骨关节炎原因多，包括创伤、发育不良、软组织引起的关节表面不均匀、关节对合异常、肢体对线不良或关节不稳定。

(2)原发性骨关节炎:欧美国家人工关节置换术适应证一，国内统计普遍低于继发性骨关节炎，但仍是髋膝人工关节置换术的常见指征。

（3）系统性疾病：如类风湿性关节炎、红斑狼疮等。其特点往往是多个关节损伤，患者年轻，常伴有严重畸形。手术应在系统性疾病基本得到控制后进行，并根据患者的情况正确安排手术计划。如果安排不当，将给手术操作和术后护理带来困难。由于患者经常伴有严重的软组织挛缩和关节畸形，手术难度较高。除轻度挛缩和畸形外，严重的软组织挛缩和畸形应首先纠正，然后进行人工关节置换。如果预期通过假体置换解决，往往难以达到目的，并会增加术中术后并发症的发生率。

肿瘤累及关节。

关节及其相邻骨假体置换是骨肿瘤保留肢体治疗的重要环节，术前术后常配合化学或放射治疗。术中肿瘤段骨被广泛切除，然后骨和关节被人工假体重建。定制假体常用于满足不同病例的需要。

感染性病变

过去，它被列为手术禁忌症。近年来，关于人工关节置换术用于控制感染病例的报告呈上升趋势。对于化脓性感染，一些人在抗生素保护下进行手术，以清除病变，并在后一阶段充分清洗假体置换术。由于感染失败而进行翻新手术的人工关节置换术患者在欧洲有许多成功的再置换病例，但大多数作者仍主张在感染完全控制后一年以上进行手术。

禁忌证

1.局部或其他部位仍有活动感染。

2.局部皮肤、软组织和血液供应条件较差，可能导致切口闭合困难或切口软组织和皮肤坏死。

3.神经源性关节病。

4.严重的骨质疏松症。

5.赤峰关节置换关节周围肌肉麻痹，手术后难以保持关节稳定或完成关节活动。

6.全身状况或伴发性疾病使人难以忍受置换手术。

7.有痴呆病史的病人和期望不切实际的病人。