赤峰关节置换的康复很重要：髋关节置换手术后平常该如何锻炼？

髋关节置换手术后一般该怎样运动？与其它手术不同的是，髋关节置换术后，髋关节手术后害怕的问题是“关节脱位”，病人不仅害怕，医生也害怕。普通赤峰关节置换术后平均脱位率为1%，在技术力量较强的单位做此手术，脱位率略有下降，但仍然不能百分之百地避免，这与髋关节本身的关节结构有关，髋关节的解剖学结构决定了其稳定性较差，主要依靠关节周围的肌肉和软组织张力来维持，骨性结构不够完善，容易脱位。

所以赤峰关节置换手术后的康复训练就显得尤为重要，特别是掌握一种程度，避免术后关节发生脱位，以及关节周围肌肉拉伤。根据今天快速康复的理念，通常当髋关节置换手术完成后，髋关节的康复训练就已经开始了，这段时间很多患者都会害怕和不敢动，其实并不那么恐怖，只要掌握了相关知识，就可以做到动而不痛，既能锻炼关节，又能很大限度地保护关节及其周围组织。

接下来，我将从手术后的姿势开始，按时间顺序一一教你手术后应该如何运动。实际上，在手术之前，你可以开始进行相关的模拟，来体验相关的训练将对手术的关节和周围肌肉产生怎样的影响，这样在手术后再次进行模拟，才能做到心中有数。

一、术后姿势。

水平卧位，患侧髋关节外展20-30°，踝关节中立位，防止髋关节脱位，膝关节被动主动地活动，并开始下肢肌肉收缩运动。

图1水平卧位髋外展，踝关节中位。

手术后一天。

积极活动健侧关节并进行患侧踝关节和足趾的主动背伸和跖屈运动，以及股四头肌等长、等张收缩训练，按摩髌骨周围、膝关节和小腿后部，同时做深呼吸、引体向上运动，以预防肺部并发症(在此阶段提倡休息，不要给关节过度压力)。

图2踝部主动背伸和跖屈运动。

三、术后第二天。

有医师严格指导的轻微髋关节屈伸练习(单独练习可能导致髋关节脱位，后果严重！)当活动角度过大时，髋关节屈曲应控制在60°以下(可以简单地认为是大腿与床板之间的角度)，以防假体脱位，控制在30分钟内更有效。

医生指导下髋关节的轻微屈伸运动。

术后3~7天。

强化股四头肌等长的收缩(患者自己控制大腿肌肉的张力)，并保持10秒，重复10次；膝下垫枕以膝部为支点，将小腿抬离床面，做伸膝动作(枕头足够高，使膝关节屈曲，便于伸直训练)，维持10秒，重复10次；患侧髋，膝关节被动活动，关节持续被动运动，从0°-60°开始，每天增加5°-10°，至90°，角度更大，0.5-1小时/次，2次/天。在此期间可以在家人的帮助下进行床上活动训练，训练都是在患肢外展)。

五、赤峰关节置换医院手术后2周。

外推帮助下抬全下肢30°，维持10秒，重复20~30次，逐步过渡到主动抬起患肢；健腿支撑站立平衡练习，平行杠内健腿支撑三点式步行及转体(条件允许时)，扶双拐行走，健腿支撑三点式步行前进。

六、术后3周。

渐进式的下肢肌肉抗阻力训练，四点支撑，拱桥运动保持10秒钟，并重复10~20次，进行坐立位、重心转移及步行训练。在这一阶段，病人开始下床站立，练习走路，走路时需要用拐杖或步行器，家庭成员密切配合，防止跌倒。走路时不动手术的双脚先在前，后患肢跟上，再移动拐杖向前。一天2~3次，每次10~20分钟，走路时注意两腿分开与肩同宽，转弯时髋关节随身体一起转动，避免因髋关节突然旋转而受伤。

七、术后远期

避免半身不遂的髋内收内旋(术后应避免做髋内旋动作，以防止假体脱位)，术后3个月扶双拐，逐渐过渡到单拐，弃拐时间因人而异，一般情况下，术后6个月左右可以平稳无痛的弃拐行走，定期复查。